【人員違反】東大阪市「リリーフ」「あしたば」を処分

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大阪府東大阪市福祉部指導監査室居宅事業者課は1月1日、常勤で勤務できない人を管理者・ケアマネジャーとして事業所指定を受けたり、モニタリング記録を残さないまま介護報酬の不正請求を繰り返したりしたなどとして、東大阪市内の居宅介護支援事業所「リリーフ介護ステーション」(同市若江南町4丁目3番17号)を1月1日からから指定取り消しに、通所介護事業所「デイサービスあしたば」(同市下六万寺町3丁目1番39号ケープロフト1階)を1月1日からから6月30日までの6ヵ月間、指定の効力をすべて取り消しにする行政処分に処した。

市居宅事業者課によると、株式会社リリーフ(岡田育世社長)が運営するリリーフ介護ステーション」の管理者兼介護支援専門員について常勤の必要があるにもかかわらず、株式会社あしたば(岡田展一社長、東大阪市若江南町四丁目3番17号)が運営する「デイサービスあしたば」(東大阪市下六万寺町三丁目1番39号ケープロフト1階)の機能訓練指導員と同一人物であり、人員配置基準に違反したとされた。

当の管理者は「リリーフ」の利用者7人について、ケアプランの策定を怠るなどしていた。7人はいずれも大阪市民であり、保険者である大阪市が今後、リリーフ事業者に不正請求額203万2,487円に加算金(40%)をくわえた284万5,481円の支払いを求めていくことになる。

以下「リリーフ介護ステーション」指定取り消し処分の理由・法的根拠などは次のとおり。

【人員基準違反】法第84条第1項第2号に該当

別法人の代表者でもある管理者兼介護支援専門員は、その別法人の地域密着型通所介護事業所(指定時は通所介護事業所)の指定の日である平成27年9月1日以降、地域密着型通所介護事業所の機能訓練指導員として従事していたため、常勤の管理者および介護支援専門員を置いていなかった。

【運営基準違反】法第84条第1項第3号に該当

(1)利用者7名について、運営基準に定められた次の事項を行なっていなかった。

(ア)2名について、サービス提供開始後3月は居宅サービス計画の実施状況の把握(以下「モニタリング」という。)をした記録を作成していたが、それ以後当該記録を作成していなかった。また、残りの5名については、サービス提供開始の時から当該記録を作成していなかった。

(イ)7名共に、それぞれ異なる時期から必要な居宅サービス計画を作成していなかった。

(2)利用者2名について、指定日前に初回の居宅サービス計画を作成し、利用者からその計画に対する同意を得ていた。また、その内1名についてはアセスメントも実施していた。

(3)管理者は、管理者として基準を遵守し適切な事業運営を行なう責務があると認識していたにもかかわらず、その責務を果たしていなかった。

【不正請求】法第84条第1項第6号に該当

介護支援専門員としての業務を適切に行なっていないにも関わらず、居宅介護支援費を減額することなく請求し続けていた。

【不正の手段による指定】法第84条第1項第9号に該当

管理者兼介護支援専門員は、平成26年12月6日まで整骨院等を開設して従事しており、指定申請時には常勤で勤務できる状態ではなかったにも関わらず、常勤の管理者兼介護支援専門員として申請し、指定を受けた。

以下「デイサービスあしたば」効力の停止処分の理由・法的根拠など詳細は次のとおり。

【不正の手段による指定】法第78条の10第11号および第115条の9第1項第8号に該当

法人代表者は、自分の妻が代表の別法人が運営している居宅介護支援事業所の常勤の管理者兼介護支援専門員であるにもかかわらず、デイサービスあしたばの指定申請に当たり、常勤・専従の機能訓練指導員として勤務するとした不正な指定申請書類を提出し、指定を受けた。

【介護保険法違反】法第115条の45の9第6号に該当

第1号通所事業と同一の事業所において運営されている指定地域密着型通所介護事業所および指定介護予防通所介護事業所において、法第78条の10第11号および第115条の9第1項第8号に該当する違反行為があった。

■東大阪市「介護保険法に基づく指定居宅介護支援事業者の指定の取消しについて」
http://www.city.higashiosaka.lg.jp/cmsfiles/contents/0000014/14691/300101torikeshi.pdf

■東大阪市「介護保険法に基づく指定居宅サービス事業者等の指定の全部の効力の停止について」
http://www.city.higashiosaka.lg.jp/cmsfiles/contents/0000014/14691/300101zennbukouryoku.pdf

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