【悪質申請】神戸市「介護サービスベスト倶楽部」取り消し

  • 事故・違反
  • ASTRA医療福祉研究グループ
  • 13
  • 閲覧数:3,310

神戸市保健福祉局高齢福祉部介護指導課は昨年12月18日、海外渡航中であったヘルパーや在籍していないスタッフが高齢者や障害者計20人に介護サービスを提供したとする虚偽記録を提出するなどし、介護報酬約370万円を不正に請求・受領していたとして、市内の株式会社ベスト倶楽部(廣瀬夕花社長)が運営する訪問介護事業所「介護サービスベスト倶楽部」(同市中央区古湊通1丁目1番5-202)=昨年11月から事業休止中=を指定取り消し処分とした。

市介護指導課によると、介護サービスベスト倶楽部事業所の法人代表兼管理者で介護ヘルパーを兼ねていた廣瀬社長(48)は2012年4月から一昨年9月までの約4年半のうち長期間を海外にいたとされる。しかし、その間も廣瀬代表の名義で訪問介護や移動支援など計513件のサービスを提供したとして不正請求。さらに、同事業所に在籍していない介護ヘルパーらが一昨年2月から10月までに178件のサービスを提供したとして不正に報酬を受け取っていた。

それらの不正総額は約370万円にものぼる。同事業所側は「記載ミスだった」と弁解するが、実際にサービス提供したことを裏付ける書類の提出はなかったという。

今回の不正発覚のキッカケは一昨年11月の匿名通報にあった。この情報をもとに市が一昨年11月14日に介護保険法等に基づく監査を実施したところ、昨年11月までに次々と不正事実が明るみに出ていったとされる。ちなみに、介護サービスベスト倶楽部事業所は昨年11月から事業を休止しているという。

市では今後、不正受給額に100万円を加算した約470万円を請求していく。このうち訪問介護・介護予防訪問介護においては、不正に請求・受領した介護サービス費および介護予防サービス費(約250万円)を返還させるほか、過去2年分については介護保険法第22条第3項の規定に基づき返還額に100分の40を乗じて得た加算額(約60万円)を加え、合計約310万円を徴収する。また居宅介護については、不正に請求・受領した介護給付費(約90万円)を返還させるほか、障害者総合支援法第8条第2項の規定に基づき返還額に100分の40を乗じて得た加算額(約40万円)を加え、合計約130万円を徴収する予定。

さらに移動支援では、不正請求した移動支援費(約30万円)を返還させる。それらとともに、市では詐欺の疑いで刑事告訴も検討しているもようだ。

以下、今回処分の理由・法的根拠など詳細はつぎのとおり。

≪処分理由≫

【訪問介護、介護予防訪問介護】

・平成24年4月から平成28年10月までの長期間にわたり、法人代表兼管理者(以下「法人代表」と言う)自らが、385件の多数にわたるサービス提供していない者名義の虚偽のサービス提供記録を作成し、そのサービス提供記録に基づき報酬を請求し、受領した。

○海外渡航期間中の法人代表名義の虚偽のサービス提供記録に基づく請求
平成24年4月から平成28年9月までの間に200件

○当該事業所に勤務実態の無い者名義の虚偽のサービス提供記録に基づく請求
平成28年2月から平成28年10月までの間に178件

・当該事業所においては、指定訪問介護事業と指定介護予防訪問介護事業が一体的に運営されており、両事業において介護保険法違反(不正請求)を行なった。

【居宅介護、重度訪問介護、移動支援】

・平成24年12月から平成28年5月までの長期間にわたり、法人代表自らが、306件の多数にわたるサービス提供していない者名義の虚偽のサービス提供記録を作成し、そのサービス提供記録に基づき報酬を請求し、受領した。

○海外渡航期間中の法人代表名義の虚偽のサービス提供記録に基づく請求
《居宅介護》平成25年3月から平成28年5月までの間に237件
《移動支援》平成24年12月から平成28年5月までの間に69件

・当該事業所は居宅介護事業、重度訪問介護事業および移動支援事業が一体的に運営されており、居宅介護事業において障害者総合支援法違反(不正請求)を行なった。

≪根拠法令≫

【訪問介護、介護予防訪問介護】

介護保険法第77条第1項第6号、同法第115条の9第1項第5号(不正請求)
介護保険法第77条第1項第10号、同法第115条の9第1項第9号(法令違反)

【居宅介護、重度訪問介護、移動支援】

障害者総合支援法第50条第1項第5号、神戸市移動支援事業実施要綱第26条第1項第3号(不正請求)
障害者総合支援法第50条第1項第9号、神戸市移動支援事業実施要綱第26条第1項第2号(法令違反)

■神戸市「介護保険法および障害者総合支援法に基づくヘルパー事業所の指定取消し処分」
http://www.city.kobe.lg.jp/information/press/2017/12/20171218133301.html

コメント[13

コメントを見るには...

このページの先頭へ