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診療報酬改定解説(4)

  19/12/16 09:34 閲覧数[ 523 ] 
2020年度の診療報酬改定で、患者負担にかかる論点の一つとなっているのが「紹介状なしで大病院を受診する場合の定額負担」です。厚労省は、その受診対象となる病院の範囲を「一般病床200床以上の地域医療支援病院」にまで拡大する案を示しました。

定額負担導入の「これまでの流れ」を整理

この「定額負担」のしくみについて、これまでの導入経緯などをまず整理しましょう。

このしくみは、地域医療の中核を担う大病院に軽症患者などが集中するのを避けるのを防ぐべく、「一定の病院」に対して、患者が紹介状なしで受診した場合に「定額の徴収」を責務としたものです。「責務」ということは、病院側は必ず徴収しなければならないわけです(救急患者や難病などの公費負担医療の対象患者、HIV感染者などを除く)。

このしくみが最初に導入されたのが、2016年度。この時に対象となった病院は「特定機能病院および一般病床500床以上の地域医療支援病院」でした。ここでいう「特定機能病院」とは、高度の医療にかかる技術開発、研修、そしてその医療の提供を行なう能力があると承認された病院です。2019年4月1日時点で全国に8

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