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公正・中立のための合理的な策とは?

  17/07/27 11:43 閲覧数[ 1337 ] 
7月19日の介護給付費分科会。居宅介護支援にかかる議論で、特定事業所集中減算のあり方が取り上げられました。公正・中立なケアマネジメントを担保する目的から、2015年度改定で算定が厳格化されましたが、会計検査院から「合理的で有効な施策とは考えられない」といった指摘がなされています。
合理性とは「利用者の権利擁護」にあるはず
特定事業所集中減算の厳格化については、介護給付費分科会でもかねてから「廃止」を求める声が上がっていました。ただし、公正・中立なケアマネジメントの強化に向け、「何らかの手立ては必要」という声は根強く、今後はケアマネ業務にかかる「新たな規制策」が出てくる可能性が高いといえます。
では、公正・中立なケアマネジメントに向けた「合理的な施策」とは、どのようなものでしょうか。そもそも「合理性」とは誰のためかと言えば、それは介護保険の主人公である「利用者」のためであるはず。つまり、利用者が自らの課題解決に向けて、主体性に基づく選択肢が保障されている状況を「合理性」というわけです。ここで「事業者の儲け」が優先されて、「利用者の選択権」と対立する状況が生じれば、それは「非合理」と

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